医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
医療費の窓口負担を減らしたいとき
| 必要書類 |
- ※申請書式はPDF形式です。
- ※A4サイズで印刷してください。コピーに利用した紙の裏に印刷した申請書は一切受け付けられませんのでご注意ください。
- ※提出者ご本人の直筆でご記入ください。
- ※申請書類を記入するときは、鉛筆は使用しないでください。訂正したいところは、訂正印を押してください（修正液等は使用しないでください）。
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| 対象者 |
1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者 |
| お問合せ先 |
健康保険組合 |
| 備考 |
- 入院・外来のどちらでも利用できます。
- 有効期限は、申請を受け付けた月の1日から6月末までです（最長1年）。
- 7月以降も継続して必要な方は、7月に再度申請してください。
- 有効期限内でも、不要になった時点で速やかにご返却ください。
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特定疾病の治療を受けている場合
| 必要書類 |
- ※申請書式はPDF形式です。
- ※A4サイズで印刷してください。コピーに利用した紙の裏に印刷した申請書は一切受け付けられませんのでご注意ください。
- ※提出者ご本人の直筆でご記入ください。
- ※申請書類を記入するときは、鉛筆は使用しないでください。訂正したいところは、訂正印を押してください（修正液等は使用しないでください）。
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| 提出期限 |
すみやかに |
| 対象者 |
「血友病」「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群」「人工透析を必要とする慢性腎不全」の治療を受けることになった方 |
| 備考 |
- 医療機関で申請用紙中央の「医師の意見欄」に記入をしていただいたうえでご提出ください。
- 申請書は原本をご提出ください。（FAXやメール添付では受付できません）
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医療と介護の自己負担が高額になったとき
| 必要書類 |
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【添付書類】
介護保険の自己負担額証明書
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| 提出期限 |
すみやかに |
| 対象者 |
同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
| お問合せ先 |
健康保険組合 |
| 備考 |
1年間：前年8月1日～7月31日で計算 |
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